지역사회에 거주하는 노인의 다차원성 운동이 평형성, 이동성, 낙상위험에 미치는 영향

 

본 전향적 임상 조사는 낙상 이력이 있는 지역사회 거주하고 있는 노인을 대상으로 다차원 운동 프로그램이 균형, 이동성 및 낙상 위험에 미치는 영향을 조사한 연구입니다. 운동에 대한 순응도와 성공적인 반응을 예측하는 데 사용된 요인을 확인했습니다. 대상자는 지난 6개월 동안 2회 이상 낙상 이력이 있는 총 105명의 지역사회 노인이 참여했고, 각각의 운동 종류에 따라 평가하여 균형, 이동성 및 낙상 위험의 5가지 임상 시험에 대한 수행 능력의 변화를 그룹 간에 비교했습니다. 그 결과. 두 운동 집단 모두 균형과 이동성의 모든 측정에서 통제 집단보다 좋은 점수를 받았습니다. 더 자세한 사항은 아래 글을 통해 확인해 볼 수 있습니다. 

 

낙상위험으로 위험에 노출되는 노인들

낙상 위험은 나이가 들수록 급격하게 증가합니다. 만 65세 이상 노인의 약 25%에서 35%는 각각 하나 이상의 낙상을 경험합니다. 노인들 사이의 낙상의 결과는 대단히 파괴적입니다. 65세 이상의 사람들에게서 낙상은 부상으로 인한 사망의 주요 원인입니다. 낙상은 또한 노인들 사이의 상당한 이환율을 초래합니다. 75세 이상의 사람들이 응급실에 방문하는 모든 응급실의 거의 70%가 낙상과 관련되어 있습니다. 이 연령대의 병원 입원의 40%는 낙상과 관련된 부상의 결과이며, 평균 11.6일의 체류 기간을 갖습니다. 낙상으로 입원한 노인의 절반이 요양원으로 퇴원합니다. 위와 같은 근거는 낙상위험으로 인해 노인들이 건강하게 일상생활을 할 수 없다는 것을 보여주고 있습니다.

 

노인들의 낙상에 의한 파괴적인 영향으로 낙상 및 낙상 관련 상해를 예측하기 위한 위험인자들이 광범위하게 연구되고 있습니다. 낙상 위험 증가에 기여하는 요인은 내재적 요인(개인 내부 요인)과 외재적 요인(환경적 특징과 관련된 요인)으로 분류되었습니다. 낙상 가능성 증가와 관련된 내재적 요인으로는 근력의 변화와 관절 유연성 저하, 진동 감각 저하 등이 있습니다. 내재적 요인 중 자세 균형의 손상과 운동성이 노인의 낙상, 골절 및 기능 의존성을 크게 증가시키는 것으로 나타났다. 전체 낙상의 10%에서 25% 사이가 균형 및 보행 이상과 관련이 있는 것으로 추정되었다. 보고된 자세 조절 시스템 내 결손에는 균형의 손실에 반응하는 근육의 시간적 및 공간적 서열 변화와 자세 조절을 위한 시각적 단서 의존성 증가, 자세 조절을 위한 감각 정보의 조직 및 선택 능력 감소가 있었습니다.

 

노인 개인들 사이에서 균형의 손상과 낙상 가능성 증가 사이의 명백한 관계에도 불구하고, 운동이 균형을 개선하고 낙상 위험을 감소시키는 데 미치는 영향을 조사한 연구들은 엇갈린 결과를 가지고 있습니다. 이러한 불일치의 한 가지 가능한 이유는 이러한 연구에서 사용된 운동 프로그램의 다양성입니다. 또한, 많은 연구자들이 운동을 다면적 개입 접근법에 통합하여 균형을 개선하고 낙상 위험을 감소시키는 데 있어 운동의 상대적인 기여를 결정하는 것을 어렵게 합니다.

 

본 연구는 다차원 운동 프로그램이 낙상 이력이 있는 지역사회 거주 노인의 균형, 이동성 및 낙상 위험에 미치는 영향을 전향적으로 고찰하는 것을 목적으로 하였습니다. 연구문제는 다차원 운동 프로그램은 자세 균형과 이동성을 향상하고, 지역사회 거주 노인의 낙상 가능성을 감소시키는가 또한, 낙상 확률의 감소로 정의된 운동의 성공적인 반응을 예측하기 위해 사용할 수 있는 요인은 무엇인가 그리고 노인의 운동 프로그램 순응을 예측하기 위해 사용할 수 있는 요인은 무엇인가입니다. 

 

노인을 위한 다차원성 운동

평가 프로토콜의 신뢰성 테스트. 5명의 물리 치료사가 이 연구에 참여했습니다. 치료사들 사이의 신뢰성과 일관성을 보장하기 위해, 모두 평가와 치료 절차에 대해 훈련을 받았습니다. 다양한 균형 능력을 가진 5명의 지역 사회 노인인 (3명의 여성, 2명의 남성, 평균 연령=75세)의 편의 샘플이 파일럿 연구에서 평가 절차의 신뢰성을 테스트하는 데 사용되었습니다. 각각의 치료사는 피실험자들을 평가했고 다른 치료사들의 평가 결과에 눈이 멀었습니다. 피실험자 중 두 명은 테스트 다시 테스트를 하여 신뢰도를 결정하기 위해 일주일 간격으로 두 번의 테스트를 받았습니다. 중간자 신뢰도는 총변동성에 대한 피실험자 변동성의 비율 즉, 피실험자들 사이의 변동성을 총변동성으로 나눈 값을 사용하여 평가되었습니다. 

 

각 환자는 평가 중에 확인된 특정 장애와 기능적 장애를 해결하는 개별화된 다차원 운동 프로그램을 받았습니다. 각 환자는 서로 다른 문제 별자리를 제시했기 때문에 치료는 단일 운동 형태에 국한되지 않았습니다. 그러나 프로그램에 참여하는 모든 환자들이 균형과 이동성 문제를 언급받았기 때문에, 그들은 모두 균형과 이동성 기술을 향상하기 위해 설계된 운동 진행을 받았습니다. 균형 운동은 앉음과 서 있음 자세의 자세 정렬 개선, 앉음과 서 있음의 균형 회복을 위한 조정된 움직임 전략 개발, 자세 지향을 위한 감각 사용 개선, 자발적인 자세 이전에 효과적인 예상 자세 조정을 할 수 있는 능력 향상, 자세와 균형을 제어하기 위한 적절한 감각 및 운동 전략을 기능적으로 관련된 균형 및 이동성 작업에 통합하는 데 중점을 뒀습니다. 이동성 재교육은 방해받지 않는 걸음걸이, 방해받지 않는 걸음걸이, 이동, 계단 오르기 등 다양한 걸음걸이 작업 중 안정성을 향상하는 데 초점을 맞췄습니다. 또한, 운동은 평가 치료사에 의해 결정된 대로 다른 필요한 영역에 처방되었습니다. 예를 들어, 수동 근육 테스트에서 5점 미만을 받은 환자에게는 점진적 저항력 훈련 운동이, 몸통 또는 하지의 운동 범위에서 현저한 장애를 보인 환자에게는 유연성 운동이 주어졌습니다.

 

운동의 중요성

운동을 하지 않은 대조군에 비해 운동을 하는 사람은 두 집단 모두 낙상 위험이 감소하는 것으로 나타났지만, 완전 순응적인 피험자는 부분 순응적인 피험자보다 낙상 위험이 감소할 가능성이 더 높았습니다. 결과적으로 두 운동 집단 모두 대조군에 비해 균형과 보행 능력이 향상된 것으로 나타났습니다. 완전 순응적 운동을 하는 사람이 부분 순응적 운동을 하는 사람보다 균형과 이동 능력의 임상적 측정에서 집단적으로 더 잘 수행했음에도 불구하고, 그 차이는 통계적으로 유의하지 않았습니다. 따라서 균형과 이동 능력의 향상을 나타내기 위해 필요한 운동량은 본 연구로부터 명확하지 않습니다.